التدخل المبكر للأطفال الصغار المصابين بالتوحد

التدخل المبكر في إدارة التوحد أمر ضروري. ما هي علامات التحذير من التوحد عند الأطفال الصغار؟ ما هو التدخل المبكر في العلاج الوظيفي؟ ما هي الأنشطة التي نقدمها للأطفال؟ تشرح فلورا ، المعالجة المهنية المتخصصة في دعم الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد ، كل شيء في هذه المقالة.

ما هو العلاج الوظيفي؟

المعالج المهني هو اختصاصي صحي معتمد من الدولة ، ويؤسس ممارسته على الاستقلالية في المهن اليومية ، أي في جميع أنشطة الحياة اليومية مثل الأكل ، وارتداء الملابس ، والغسيل. ، والسفر ، والترفيه ، وما إلى ذلك.

الهدف من العلاج المهني هو الحفاظ على الأنشطة البشرية واستعادتها وتمكينها بطريقة آمنة ومستقلة وفعالة ، ومنع أو تقليل أو القضاء على حالات الإعاقة للأشخاص ، مع مراعاة عادات نمط حياتهم وبيئتهم. دليل مرجعي للمعالج الوظيفي.

التدخل المبكر في العلاج الوظيفي

الطفولة المبكرة هي فترة مهمة للغاية لمنع وتحديد واكتشاف الاضطرابات (الحسية الحركية ، الحسية ، العاطفية ، الإدراكية ، السلوكية والعلائقية). 

يعد التدخل المبكر ضروريًا ، لأنه يمكن أن يساعد في تجنب الاضطرابات في الأداء المهني للرضيع. المعالج المهني " سيسمح له بالتطور الحسي والنفسي المتناغم ، لتشجيعه على العلاقة بين المهن والمهن المشتركة التي تتناسب مع عمره  ".

سيتدخل المعالج المهني أيضًا "  مع الآباء الصغار الذين قد يفتقرون إلى المعايير التعليمية  " (العلاج المهني في سياق الألف يوم الأولى ، ANFE).

ما هو التوحد؟

التوحد هو اضطراب في النمو العصبي (NDD) يتميز باضطراب في الأداء العام للشخص. يجب أن يكون للصعوبات التي يتم مواجهتها تأثير كبير في المهن اليومية مثل مجالات المهارات الحركية الكبرى والغرامة واللغة الشفوية والتنشئة الاجتماعية . (فحص اضطرابات النمو العصبي (NDD) للأطفال دون سن السابعة، وزارة الصحه)

وفقًا لـ DSM-5 ، يتم تعريف اضطرابات طيف التوحد (ASD) وفقًا لمعيارين:

 العجز المستمر في التواصل والتفاعلات الاجتماعية ، لوحظ في سياقات مختلفة.

يمكن أن تتجلى هذه في صعوبات المعاملة بالمثل الاجتماعية والعاطفية ، والتواصل اللفظي وغير اللفظي المضطرب ، والصعوبات في إقامة العلاقات الاجتماعية و / أو في التكيف مع السياق. 

السلوكيات والاهتمامات والأنشطة المقيدة والمتكررة.

يتجلى هذا كثيرًا في السلوكيات النمطية والطقوس الصارمة والاهتمامات المقيدة و / أو الاضطرابات الحسية. 

الخوض

علامات التحذير

وفقًا لمعايير التشخيص DSM-5 ، يجب أن تكون الأعراض المميزة لاضطراب طيف التوحد موجودة منذ المراحل الأولى من التطور. لذلك يمكن بالفعل ملاحظة بعض الخصائص ، لا سيما الحسية والحركية والعلائقية ، منذ سن مبكرة في المهن اليومية الرئيسية. 

فيما يلي بعض العلامات التحذيرية:

في سلوكه

الطفل مضطرب جدًا أو سلبي جدًا ، لديه حركات إيمائية نمطية (التواء اليدين ، التأرجح ، إلخ) ، لا يبتسم أو يضحك على الإطلاق أو قليلًا جدًا ، نادرًا ما يبكي.

في تفاعلاته الاجتماعية

الطفل لا يقلد ولا يجذب انتباه الكبار ، لا يستطيع التواصل (لا يشير ، لا يثرثر ...) ، لا يبدي الاهتمام ولا يلعب مع الأطفال الآخرين في سنه ، يفضل اللعب وحده.

في مصلحته

يهتم الطفل بشكل مفرط بشيء ما (لعبة ، شيء ، مجال ...) ويفعل نفس الأشياء دائمًا.

في التواصل واللغة

لا يتفاعل الطفل مع اسمه الأول أو الحظر أو "لا". هو / لديها تأخر في اللغة اللفظية ، ولا يشير إلى جعل نفسه مفهوماً ولا يقدم طلبات. هو / هي لا يفهم تعليمات بسيطة ("اذهب إلى الفراش" ، "ارتدي معطفك").

أثناء الوجبات

يجد الطفل صعوبة في استخدام أدوات المائدة (ملعقة ، شوكة ، مقبض كوب ، زجاج) ، مص الثدي أو الشرب من الزجاجة. يأكل بصعوبة (لوحة طعام قليلة ومحدودة) ، ولا يدعم روائح معينة أو نكهات معينة. إن إدخال قطع أو أطعمة جديدة أمر معقد.

عند التغيير

يبكي الطفل أثناء التغيير ، عندما تضعه على ظهره أو ترفع أردافه ، لا يمكنه تحمل ملامسة المنتجات على جلده.

أثناء استخدام المرحاض

يرفض الطفل غسل وجهه أو شعره ، ولا يمكنه تحمل فرشاة الأسنان في فمه ، ولا يحب تدفق الماء على بشرته أو غسل يديه.

عند ارتداء الملابس

يجد الطفل صعوبة في دعم ملامسة ملابسه / ملابسها ، فهو / هي لا يساعد في ارتداء الملابس (تمديد الذراعين ، ورفع ساق واحدة).

عند النوم

ينام الطفل بصعوبة و / أو فقط بين ذراعي والدته ، يخاف من الظلام أو يستيقظ على ضوء الشمس ، والليالي مضطربة.

في المناولة

لا يستخدم الطفل كلتا يديه. يرفض الاستكشاف باللمس ، ولا يلعب (التضمين ، التكديس) ، ويواجه صعوبة في استخدام الأدوات (أقلام الرصاص).

في التنقل والسفر

لدى الطفل اكتساب متأخر للمهارات الحركية الإجمالية (الانقلاب ، وضع الجلوس ، الحركات: الزحف ، 4 أرجل ، المشي). يظل ثابتًا جدًا أو على العكس من ذلك يبحث باستمرار عن الحركات.

عندما تحمل

لا يستطيع الطفل تحمل الضغط ، ولا يحب أن يُحتضن أو يُحتضن أو يُقبل ، أو على العكس يتطلب هزًا مستمرًا.

في بيئتها

يتفاعل الطفل بعنف مع الضوضاء أو الأضواء الساطعة أو ، على العكس من ذلك ، ليس لديه أي ردود فعل عند تحفيزها. هو / هي لا يدعم التغييرات أو يكون طقوسًا جدًا. لا ينظر حوله.

يتطور كل طفل بطريقة مختلفة ووفقًا لإيقاعه الخاص ، إلا أن تكاثر الصعوبات وتأثيرها القوي على الحياة الأسرية هو الذي يمكن أن يسبب القلق ويؤدي إلى استشارة في العلاج المهني.

تدخل العلاج المهني

الأهداف

تعتمد أهداف المتابعة العلاجية بالطبع على أسباب الاستشارات ، التي أبلغ عنها الوالدان خلال مقابلة قبل إجراء التقييم ، والتي تستهدف نمو الرضيع. تعتبر المقابلة العائلية ضرورية ، لأنها تتيح أيضًا دعم الوالدين في عملية رعايتهم.

الأهداف الرئيسية لتدخل العلاج المهني للأطفال الصغار المصابين بالتوحد هي:

ساعد على التصرف بشكل مناسب في جميع أماكن الحياة (المنزل ، الحضانة / المربية ، النزهات في الهواء الطلق ، إلخ.)

توسيع اهتمامات الطفل ، لا سيما في اختيار الألعاب والألعاب

مرافقة الاستقلالية والمهارات اليومية (وجبات الطعام ، الملابس ، الاغتسال ، النوم ، السفر ، الترفيه)

عزز التفاعلات البيئية والاجتماعية مع الوالدين ، وكذلك مع الأطفال الآخرين من نفس العمر

تعزيز التواصل واللغة (لفظية وغير لفظية)

المساعدة في إدارة الاضطرابات الحسية والعاطفية (فرط الحساسية)

مع الأطفال الصغار ، تُعقد الجلسات بحضور الوالدين ، من أجل طمأنة الطفل ، ولكن أيضًا لدعم الأسرة في نهج علاجي مشترك.

مساحة Snoezelen المعدة خصيصًا في ركن من المكتب. تسمح مساحة الاسترخاء والتحفيز الحسي هذه للرضيع أن يتم استجوابه في مكان يطمئنه ويجلب له الرفاهية. سيساعد التفاعل مع البيئة (الشيء ، الأثاث ، إلخ) ومع الأشخاص الحاضرين (المعالج المهني ، الوالد) الطفل الصغير على إطلاعه على الاكتشافات الحسية والحركية الجديدة.

النشاطات

سيعتمد المعالج المهني على اللدونة الدماغية للطفل من خلال تعزيز النشاط ، من أجل منع تأخر النمو وتقليل الاضطراب. بالنسبة للأطفال الصغار ، يعتمد تدخل المعالج المهني على استخدام الألعاب والألعاب الحسية بشكل أساسي . وبالتالي فإن العلاقة مع الشيء العلاجي ستكون مرحة ومطمئنة للطفل ، بحيث يستثمر في هذه العلاقة العلاجية. 

تذكير بسيط عن الحواس السبع: 

المرئي: الذي يعالج المعلومات من الرؤية (الأضواء ، الألوان ، التناقضات ، إلخ).

اللمس: الذي يعالج المعلومات من اللمس (القوام ، المواد ، درجات الحرارة ، أحجام الأشياء ، إلخ).

السمع: الذي يعالج معلومات السمع (الأصوات ، شدة الصوت ، إلخ).

حاسة الشم: وهي تعالج معلومات حاسة الشم (الروائح).

الذوقي: الذي يعالج معلومات التذوق (النكهات).

الحس العميق: الذي يجعل من الممكن الشعور بموضع أجزاء الجسم المختلفة (الجاذبية ، التنسيق ، الإيماءات العمياء ، إلخ).

الدهليزي: الذي يتيح لك الشعور بجسمك في الفراغ (التوازن ، الحركات ، النزوح).

فيما يلي قائمة بالمواد التي تحفز نمو الطفل الحسي الحركي واستخدامها في الأنشطة اليومية.

حاسة الشم والذوق واستقبال الحس العميق للوجبات

لولا قلب مضغ : أداة مضغ على شكل قلب للصغار! يحفز اللثة من خلال توفير الراحة. يمكن استخدامه أيضًا للأطفال الأكبر سنًا الذين يبحثون عن التحفيز الفموي ، خاصة في حالة الاحتياجات الحسية المحددة. عدة مرونة: لينة (أحمر ، أرجواني) ، متوسطة (وردي ، فيروزي) ، صلبة (أزرق ، خزامي).

لوتو من الروائح : استنادًا إلى مبدأ اليانصيب ، تُعرّف هذه اللعبة التعليمية الكلاسيكية الرائعة الصغار والكبار على العطور والروائح وستنمي حاسة الشم لديهم أثناء الاستمتاع. تحتوي اللعبة على 5 ألواح لوتو و 30 علبة رائحة: الكينا ، البطيخ ، الفانيليا ، الفطر ، زنبق الوادي ، البنفسج ، الخزامى ، جوز الهند ، الكشمش الأسود ، الصابون ، العسل ...

حاسة اللمس لنظافة الجسم

المطر : بمجرد غمرها في الماء ، تمتلئ لعبة الاستحمام الأصلية هذه بالسائل ثم تتدفق في مطر ناعم يتم التحكم في تدفقه بضغط بسيط من الإصبع. للاستخدام في الحمام   

الإسفنج الحسي Kitpratik : هذه الإسفنج الـ 13 يوفر إحساسًا مختلفًا عن طريق اللمس. بعضها خشن ، محبب ، والبعض الآخر لاذع قليلاً ... لا يزال البعض الآخر إسفنجيًا ، أو ناعمًا أو قطنيًا ... استخدمه أثناء الاستحمام ، في اكتشاف اللمس ، في اللمسات لإزالة حساسية المنطقة أو أثناء الدغدغة الممتعة!

 

الحواس اللمسية والسمعية والبصرية للنوم

لولا دول : هي رفيقة النوم للأطفال الخدج والرضع والأطفال الصغار. تم تصميمه من قبل أم آيسلندية ، مستوحاة من البحث العلمي حول القرب والنوم والرفاهية. قام الأطباء والممرضات وعلماء النفس والآباء بتقييمها لمدة 3 سنوات. إنه يحاكي القرب من شخص عزيز ، ويساعد على الراحة ، بلمسته الناعمة والأصوات المهدئة للتنفس ودقات القلب. يمكن أن تلعب لمدة تصل إلى 12 ساعة متواصلة لتوفير الراحة طوال الليل. آلة قابل للغسل.

جهاز عرض صغير الحجم : جهاز عرض صغير لأقصى تأثير! بمجرد تشغيل جهاز العرض المصغر هذا ، فإنه يقوم بتشغيل نفسه لعرض أضواء متحركة ثلاثية الألوان (زرقاء وخضراء وحمراء) على جميع جدران الغرفة ، مما يشكل ماندالا عملاقة.

حاسة اللمس و التحفيز الذاتي لتعزيز التلاعب

 

طقم ماكسي مكون من 9 كرات حسية : 9 كرات في هذه المجموعة تقدم كل منها شكلاً ولونًا وإحساسًا مختلفًا. بعضها مستدير ، والبعض الآخر هرمي ، والبعض الآخر على شكل لفة وحتى على شكل ساعة رملية. حتى أن البعض يُحدث ضوضاء! قوام مختلف: البثور ، الانتفاخات ، الأخاديد ...

تشابك متعدد الملمس : إنه تململ ممتاز ، لأن حركته الدائمة تلطف. حصيف ، يناسب الحقيبة أو الجيب. مظهر تصميمه بدون دلالة صبيانية يسمح باستخدامه في أي عمر.

الحس البصري والدهليزي للتنقل

السجادة الحسية بالأبيض والأسود : سجادة النشاط الكبيرة بالأبيض والأسود شديدة النعومة. توفر أنماطها الهندسية عالية التباين تحفيزًا بصريًا مبسطًا ، خاصةً للأطفال ضعاف البصر. المخمل ناعم جدا الملمس.

Bilibo : Bilibo هي لعبة مجانية ، وتشجع بساطتها خيال الأطفال وإبداعهم من خلال منحهم إمكانيات استخدام غير محدودة! في بعض الأحيان تدور القمة ، والجسر ، والمقعد للحركة والتأرجح ، والمزلقة ، والطبل ... إنها تحفز المهارات الحركية بفضل ثباتها الكبير.

اللمس والإحساس البصري للعمل على المشاعر

ذاكرة العواطف : يمكن استخدام هذه اللعبة الخشبية الجميلة كلعبة مراقبة من خلال تحديد القطع المتوافقة مع المشاعر الموجودة على العجلة. ولكن أيضًا كلعبة ذاكرة حيث يتم تمثيل كل عاطفة مرتين. سوف تقدر الجانب الملموس للبيادق مع كل وجه مرسوم بالارتياح.

الدمى العاطفية: 6 دمى موضع تقدير من قبل الأطفال للعمل عليها وتطوير التعرف على المشاعر من خلال التمثيليات. قرص مضغوط صوتي MP3 (متعدد اللغات) يحتوي على قصتين يتم تمثيلهما لمدة 10 دقائق تقريبًا. يتم تمثيل كل عاطفة بدمية.

الحواس البصرية واللمسية للتواصل والتفاعلات الاجتماعية.

تكرارا ! : دليل صغير لتتمكني من إدخال العلامات بطريقة بسيطة في تواصلك مع الطفل. سوف تجد ألعابًا صغيرة وأغاني أطفال وأغاني متوفرة في 12 موضوعًا حسب الوقت من اليوم. تجربة اتصال فريدة قبل الكلمات الأولى!

مجموعة أدوات الطاولة الخفيفة 300 قطعة : 300 من مكعبات البناء البلاستيكية الشفافة بستة ألوان مختلفة توفر فرصًا متنوعة للعب الحر أو النشاط الموجه على طاولة خفيفة ، ولكن أيضًا في إطار تجارب "الإضاءة" من نوع Reggio. سهولة التخزين في الصندوق البلاستيكي.

توجيه الوالدين

سيرافق المعالج المهني أيضًا الوالدين ، ويوجههما حتى يكتسبوا أيضًا المهارات اللازمة للتعامل مع أطفالهم.

يعتمد الرضيع دائمًا على والديه ، لذلك فإنهم هم الذين سيحددون المواقف الإشكالية ، ويشاركون في تحديد أهداف التدخل مع المعالج المهني ويضمنون أخيرًا نقل المهارات المكتسبة في الجلسة إلى منزلهم. من خلال ضمان مشاركتهم ، سيكون العلاج أكثر استدامة وسيسمح بتطور أسرع.

من المهم أيضًا طمأنتهم بشأن دورهم كآباء ، لا سيما في مواجهة إعاقة طفلهم.

لهذا السبب أقدم ورش عمل إرشادية للوالدين بعنوان "استقلالية الطفل والدعم اليومي" ، وفقًا لثلاث فئات عمرية:

حديثي الولادة من الولادة حتى 6 شهور

المستكشف الصغير ، من 6 إلى 18 شهرًا

كبير مستقل ، من 18 إلى 36 شهرًا

تهدف ورش العمل هذه إلى تقديم المشورة للآباء بشأن حسن سير الأنشطة اليومية الرئيسية (وجبات الطعام ، ارتداء الملابس ، الغسيل / التغيير ، النوم ، الحركة / الحمل ، الألعاب ، إلخ) للأطفال ذوي الإعاقة أو غير المعوقين.

تكيف البيئة

يمكن أن يقترح المعالج المهني ترتيب بيئة الطفل ، لتحسين اكتسابه ، لا سيما أثناء الاضطرابات الحسية (على سبيل المثال: تقييد التحفيز السمعي أثناء الوجبات ، والتحفيز اللمسي عند استكشاف ألعاب جديدة ، وما إلى ذلك) أو أجهزة الاستشعار (على سبيل المثال: الأثاث للمساعدة المشي ، تثبيتات آمنة ، إلخ)

يمكنه أيضًا إنشاء اتصال بديل (إشارات ، PECS - أشياء ، إلخ) بالشراكة مع من حوله (الوالدين ، الأشقاء ، المربية ، إلخ).

 

التدخل المبكر عند الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد

وبالتالي ، فإن التدخل المبكر في العلاج المهني للأطفال الصغار المصابين باضطراب طيف التوحد ضروري لمساعدتهم على اكتساب قدراتهم والحفاظ عليها وتحسينها. سيكون المعالج المهني قادرًا على مرافقة الطفل الصغير وعائلته في تطوره ، من أجل جعله يتمتع باستقلالية أفضل في جميع وظائفه اليومية.