بحث كامل عن الايكولاليا

 بحث كامل عن الايكولاليا

Echolalia

 هو تكرار لا معنى له للكلمات أو العبارات التي يسمعها شخص ما. 

مقدمة

كلمة echolalia مشتقة من الجذور اليونانية "echo" و "lalia" ، حيث تعني كلمة "echo" "التكرار" و "lalia" تعني "الكلام". ويسمى أيضا صدى الصوت. Echolalia هو التكرار غير المرغوب فيه لأقوال  الآخرين. إنها واحدة من أكثر ظواهر الصدى شيوعًا وهي سلوك غير طوعي وتلقائي وسهل الانتشار. Echolalia هو اكتشاف طبيعي أثناء تطور اللغة عند الأطفال الصغار. [1]

المسببات

Echolalia

 هو اضطراب الكلام البارز الموصوف بشكل مميز عند الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد (ASD). [1]  تم وصفه لأول مرة في عام 1943 من قبل كانر في أحد عشر طفلاً مصابًا بالتوحد. [2] [3] [4]  بصرف النظر عن التوحد ، تم وصف الايكولاليا أيضًا في العديد من الاضطرابات الأخرى. [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14]

فقدان القدرة على الكلام

اضطرابات المناعة الذاتية

إصابة الرأس المغلقة

العمى الخلقي

التنكس القشري القاعدي

هذيان

الخرف

التهاب الدماغ

تكلس الدماغ العائلي الأساسي

متلازمة جيل دي لا توريت

الإعاقة الذهنية

تأخير اللغة

تفاعل / ظاهرة لاتاه

اختر المرض

الخرف الجبهي الصدغي

الشلل فوق النووي التقدمي

فصام

السكتة الدماغية

دول مشوشة

حالة ما بعد الصرع

علم الأوبئة

انتشار الايكولاليا غير واضح لأنه عرض غير متجانس يظهر في حالات مرضية مختلفة. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تكون الصدى الصوتي جزءًا طبيعيًا من تطور اللغة لدى الأطفال الصغار. يُظهر ما يقرب من 75٪ من الأطفال المصابين بالتوحد الصدى. [15]

الفيزيولوجيا المرضية

لا يُفهم التسبب الدقيق لمرض الصدى الصوتي تمامًا. يعد تقليد الكلام وتكراره جزءًا من التطور الطبيعي للغة لدى الأطفال الصغار. تتحسن ظاهرة الصدى خلال العامين الأولين من الحياة. يتطور التنظيم الذاتي في الكلام واللغة حول سن 3 سنوات. [16]

تستمر الصدى المرضي بعد سن 3 سنوات. افترض بعض الباحثين "نظام العصبونات المرآتية المكسورة" وفرضية "ثروة من المحفزات" لشرح السلوكيات اللغوية المحاكية التي شوهدت في اضطراب طيف التوحد. [17] كما تم افتراض خلل التنظيم الدوباميني كآلية عصبية بيولوجية تؤدي إلى ظاهرة الصدى. من المحتمل أن يكون الصدى مرتبطًا بخلل في الفص الجبهي و الفص الجبهي الإنسي الأيسر والمناطق الحركية التكميلية. [18] [19]

هناك نوعان رئيسيان من الصدى: [20] [21]

الصدى الفوري: يشير إلى تكرار الكلام مباشرة بعد النطق.

الصدى المتأخر: يشير هذا إلى تكرار الكلام في وقت ما بعد النطق.

تاريخيا ، تم وصف الايكولاليا على أنها اضطراب في الكلام لا معنى له. ومع ذلك ، تشير الأدبيات الحديثة إلى أن الصدى الصوتي قد يكون له وظيفة تواصلية. يمكن أن يكون كل من الصدى الصوتي الفوري والمتأخر تواصليًا (التكرار لغرض واضح ذي مغزى أو تواصلي) أو شبه تواصلي (التكرار بدون غرض تواصل واضح).

يمكن أيضًا تصنيف Echolalia بناءً على ميزات تكرار الكلام. [1]

يشير الصدى غير المخفف إلى التكرار الحرفي أو الدقيق للكلام.

تشير الصدى المهدئ إلى تكرار الكلام في شكل مختلف.

مع تحسن اللغة والفهم لدى الأطفال المصابين بالتوحد ، يمكن ملاحظة المزيد من الصدى المخفف. يتعلم الطفل إجراء تغيير في الكلام أو التنغيم بدلاً من التكرار الحرفي. قد يكون لفظ الصدى المهدئ فئة وظيفية أعلى.

يمكن أيضًا تصنيف Echolalia بناءً على طبيعة الحافز. يمكن أن يكون تكرار الكلام موجهًا لشخص أو غير موجه إليه.

يشير مصطلح الصدى المحيط إلى تكرار الكلمات أو الجمل من البيئة (على سبيل المثال ، التلفزيون ، الدراجة ، السيارة ، المروحة). [11]

يشير صدى الموافقة إلى المواقف التي يردد فيها المرضى صدى ، في نغمات إيجابية أو سلبية ، للرد على الأسئلة بدلاً من تكرار الجمل بأكملها أو جزء منها. في بعض الأحيان قد يجيبون على أسئلة لم يتم توجيهها إليهم. [22]

تقييم

يعد Echolalia ، وهو شكل من أشكال التقليد ، مكونًا مفيدًا لاكتساب اللغة. يعد صوت الأيكولاليا أمرًا شائعًا عند الأطفال الصغار أثناء تعلمهم الكلام. تصبح صدى الصوت أقل أهمية مع تطور المهارات اللغوية. يمكن الاشتباه في وجود اضطراب إذا استمر التقليد التلقائي للكلام أو عاود الظهور بعد سن الثالثة.

اقترحت مارج بلان ، أخصائية علم أمراض النطق واللغة ، المراحل الست لتطور اللغة الطبيعية لمرض التوحد في مرحلة الطفولة. [16]

المرحلة 1: الايكولاليا غير المخففة أو استخدام لغة جستالتات كاملة. على سبيل المثال ، "دعنا نخرج من هنا" ، "هل تريد المزيد؟" ، "هل أنت بخير؟"

المرحلة 2: تخفيف الصدى أو تغيير الجشطالت إلى وحدات نحوية وإعادة توحيد الوحدات. على سبيل المثال ، "أريد الخروج من هنا".

المرحلة 3: عزل الكلمات المفردة ، والمزج ، ومطابقة الكلمات المفردة ، وتوليد جمل من كلمتين. على سبيل المثال ، "احصل على المزيد" ، "أريد الخروج".

المرحلة 4: توليد أول جملة بسيطة. على سبيل المثال ، "أنا أخرج".

المرحلة 5: توليد جمل معقدة مع القواعد. على سبيل المثال ، "أريد الخروج".

المرحلة 6: إنشاء جمل أكثر تعقيدًا مع قواعد متقدمة. على سبيل المثال ، "ما المدة التي تريد أن تلعب فيها بالخارج؟"

تمت دراسة العديد من الأدوات لقياس التكرارات عند الأطفال المصابين بالصدى. [15] [23]

العلاج 

علاج الصدى يعتمد على المسببات. تتطلب  الايكولاليا المتعلقة بالتوحد فريقًا متعدد التخصصات ، بما في ذلك الآباء والمتخصصين في النمو العصبي والمعالجين وعلماء النفس والمعلمين المتخصصين. مفتاح علاج الصدى عند الأطفال هو معرفة سبب تكرار الكلام والمعنى وراء التكرار والاستجابة بطريقة تساعد الطفل على تعلم التواصل. تساعد الملاحظة والاستماع والانتظار أثناء تفاعل الطفل وتحدثه على جمع الرسائل وراء الكلام الصدوي. أثناء تفسير الايكولاليا للطفل ، يكون الرد المثالي هو "قولها بالضبط كيف سيكون الطفل إذا استطاع."

يلعب اختصاصي أمراض النطق واللغة دورًا محوريًا في علاج الصدى في التوحد في مرحلة الطفولة. تشمل التدخلات التحليلية السلوكية التطبيقية لصدى الصوت في ASD تدريب نقاط التوقف المؤقت ، والتدريب على النص ، والإشارات المرئية ، وتعلم الجشطالت ، والنمذجة اللفظية ، والتدريب على المراقبة الذاتية ، والتعزيز التفاضلي لمعدلات السلوك المنخفضة ، والتعزيز الإيجابي للاستجابات المناسبة. [16] [24] [25]  وبالمثل ، فإن الصدى المتعلق بالحبسة يتضمن تدخلات مثل علاج الحبسة الناجم عن القيود. كما تم دمج العلاج بالموسيقى في تقييم وعلاج الايكولاليا.

يمكن الإشارة إلى العلاج الدوائي عند الأطفال الأكبر سنًا ، حيث يتم تحفيز صدى الصوت بسبب التوتر والقلق. تم استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية في الايكولاليا الثانوية للسكتة الدماغية. [26]

تشخيص متباين

تعد صدى الصوت واحدة من أكثر ظواهر الصدى شيوعًا وهي سلوك غير إرادي وتلقائي وسهل الانتشار. تشمل الأمثلة الأخرى لظواهر الصدى echopraxia (التكرار اللاإرادي للحركات) ، echolalioplasia (لغة الإشارة المتكررة) ، echomimia (تقليد أفعال الوجه) ، echographia (التكرار الكتابي للكلام) ، coprolalia (التكرار التلقائي للكلمات الفاحشة وغير الملائمة اجتماعيًا) ، klazomania (صراخ قهري) و palilia (تكرار كلمات المرء). [27]  صدى القلب هو عرض غير متجانس يُلاحظ في حالات مرضية مختلفة يجب التمييز بينها.

اضطراب طيف التوحد:  أظهرت الدراسات الحديثة أن الصدى الصوتي هو آلية تكيف للأطفال المصابين بالتوحد للتواصل عندما لا يستطيعون إنتاج الكلام التلقائي. بريزانت وآخرون أبلغت عن الصدى كدليل على معالجة "الجشطالت" لدى الأطفال المصابين بالتوحد لاكتساب اللغة. [18] [21]  اضطرابات طيف التوحد هي مجموعة من الاضطرابات العصبية النمائية المنتشرة التي تتميز بضعف الأداء الاجتماعي والتواصل والسلوكيات المقيدة والمتكررة. يظهر عادة قبل سن ثلاث سنوات ، وهناك تباين كبير في شدة العرض السريري.

متلازمة جيل دي لا توريت: متلازمة  توريت (TS) هي اضطراب نمو عصبي يبدأ في مرحلة الطفولة ويتميز بالتشنجات اللاإرادية الصوتية والحركية. تعد Echolalia و coprolalia و echopraxia بعض ميزات TS. تشمل التشنجات اللاإرادية الحركية الموجودة في متلازمة توريت الهزات والتشنجات والتشنجات اللاإرادية. الاضطراب له مدى واسع من الخطورة ويرتبط بالاضطرابات السلوكية والنفسية الأخرى. غالبًا ما يرتبط TS باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط واضطراب الوسواس القهري. متلازمة توريت لها مسار الصبح والشحوب. العلاج السلوكي المعرفي هو علاج الخط الأول لمتلازمة توريت. يستخدم العلاج الدوائي إذا لم ينجح العلاج السلوكي وحده. تم استخدام أدوية مثل الكلونيدين والريسبيريدون والفلوكستين. [28]

السكتة الدماغية:  في المرضى البالغين ، لوحظ صدى الصوت بعد السكتة الدماغية في الحبسة الحركية عبر القشرة. يمكن أن تُظهر فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني زيادة في الامتصاص في الفصوص الأمامية والزمنية والجدارية.

المراجع

منذ سنوات عديدة ، كان يُنظر إلى الايكولاليا على أنها سلوك نمطي سلبي لا معنى له. ومع ذلك ، فقد درس العديد من الباحثين مؤخرًا الوظيفة التواصلية للصدى. Echolalia هي استجابة تكيفية للمرضى لصعوبات تعلم اللغة. تعتبر علامة تنبؤية إيجابية للنمو المحتمل للغة في المستقبل. تتضمن بعض الفئات الوظيفية للأصداء الصوتية تبادل الأدوار ، والتصريحي ، والطلب ، والتنظيم الذاتي ، والبروفات ، وترابط المواقف ، والدعوة ، والتأكيد ، والطلب ، والإكمال اللفظي ، والتسمية التفاعلية ، والتوجيهات. يجب الاستفادة من Echolalia لتسهيل اكتساب اللغة والتعميم. [29]

المضاعفات

يمكن أن يضعف Echolalia التفاعلات الاجتماعية والتعلم. يمكن أن يكون عائقًا أمام تكوين العلاقات الاجتماعية والحفاظ عليها.

يمكن أن تؤدي الصدى إلى مضاعفات متعددة لدى الأطفال المصابين بالتوحد. [30]

العدوان والقلق والاكتئاب

ضغوط مقدم الرعاية والصراع الأسري

صعوبة التعلم وضعف الأداء المدرسي

الإيذاء من الأقران

التغيب عن المدرسة

العزلة الاجتماعية بسبب التنمر وعدم القبول

استشارات

المشاورات التالية مطلوبة:

أخصائي أمراض النطق واللغة

أخصائيو النمو العصبي

المعالجون

علماء النفس

التربويين الخاصين

الردع وتثقيف المريض

تلعب مشاركة الوالدين دورًا محوريًا في إدارة اضطرابات الصدى والكلام المرتبطة بالتوحد وغيره من الاضطرابات العصبية والنفسية. تساعد برامج التعليم الفردي في تثقيف المرضى / أولياء الأمور حول الصدى الصوتي ، والحالات المرضية المصاحبة ، والتشخيص. يوصى باستراتيجيات وتدخلات الإدارة. يجب على طبيب الأطفال / مقدم الخدمة أيضًا مشاركة مواقع الويب الإعلامية مع والدي الطفل للحصول على مزيد من المعلومات وللتواصل مع مجموعات الدعم. [31]

 قضايا أخرى

Echolalia هي أكثر ظواهر الصدى شيوعًا.

يعد Echolalia جزءًا طبيعيًا من تطور الكلام واللغة. يتحسن خلال العامين الأولين من الحياة. تستمر الصدى المرضي بعد سن 3 سنوات.

Echolalia هو اضطراب الكلام البارز الموصوف بشكل مميز عند الأطفال المصابين بالتوحد.

بصرف النظر عن التوحد ، تم وصف الصدى الصوتي أيضًا في الحبسة الكلامية ، واضطرابات المناعة الذاتية ، وإصابة الرأس المغلقة ، والعمى الخلقي ، والتنكس القشري القاعدي ، والهذيان ، والخرف ، والتهاب الدماغ ، وحالة ما بعد الصرع ، ومتلازمة جيل دي لا توريت ، والإعاقة الذهنية ، وتأخر اللغة ، ورد فعل لاتا / الظاهرة ، مرض بيك ، والشلل فوق النووي المترقي ، والفصام ، والسكتة الدماغية.

يمكن أن يكون Echolalia فوريًا أو متأخرًا ، أو تواصليًا أو شبه تواصلي ، أو مخففًا أو غير مخفف ، أو موجهًا بشخصيًا أو غير موجه لشخص.

تُستخدم التدخلات التحليلية للسلوك التطبيقي وعلاج النطق في المقام الأول لإدارة الصدى المتعلق باضطراب طيف التوحد.

هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتعزيز إدارة الصدى وتحسين الاتصال الوظيفي.

تعزيز نتائج فريق الرعاية الصحية

تعتبر Echolalia واحدة من أكثر ظواهر الصدى شيوعًا. يظهر في العديد من الأمراض العصبية والنفسية ، بما في ذلك ASD. يجب اعتبار الصدى كعلامة إيجابية لتطور اللغة لدى الأطفال المصابين بالتوحد. [32]  التقييم المبكر الشامل متعدد التخصصات واستراتيجيات التدخل القائمة على الأدلة ضرورية لتعزيز النتائج. يوصى بفريق متعدد التخصصات ، بما في ذلك الآباء وأخصائيي النمو العصبي والمعالجين وعلماء النفس والمعلمين الخاصين ، لتحسين النتائج.

المراجع

1.

 Schuller Al.  Echolalia: issues and clinical applications.  J Speak Listen Disord.  1979 Nov 44(4):411-34.  [ PubMed ]

 2.

 Kanner L. [A follow-up study of eleven children with autism originally reported in 1943. 1971].  Psychiatry Enfant.  1995;  38 (2): 421-61.  [ PubMed ]

 3.

 Kanner L. Autistic disorders of emotional connectivity.  Acta pedopsychiater.  1968;  35 (4): 100-36.  [ PubMed ]

 4.

 Kanner's.  Figurative and inappropriate language in early childhood autism.  I j psychiatry.  1946 Sep 103(2):242-6.  [ PubMed ]

 5.

 IK Sharwat, Panda BK.  Echolalia: a presentation of steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis.  Indian J Pediatr.  2021 Feb;  88 (2): 186–187.  [ PubMed ]

 6.

 Suzuki T, Itoh S, Arai N, Kouno M, Noguchi M, Takatsu M, Takeda K. Ambient echolalia in a patient with lateral periventricular germinoma: a case report.  Neurocas.  2012;  18 (4): 330-5.  [ PubMed ]

 7.

 Linetsky E, Planer D, Ben-Hur T. Echolalia-palilalia as the only manifestation of non-convulsive status epilepsy.  Neurology.  2000 Sep 12;  55 (5): 733-4.  [ PubMed ]

 8.

 Chung Pei.  Brief report: Echo therapy in a girl with Rubinstein-Taybee syndrome: a functional assessment to reduce the chances of eliciting echolalia.  J Autism Dave Discord.  1998 Dec;  28 (6): 573-8.  [ PubMed ]

 9.

 Saldert C, Hartelius L. Echolalia or functional redundancy in conversation--a case study of an individual with Huntington's disease.  Despil Raphael.  2011;  33 (3): 253–60.  [ PubMed ]

 10.

 Zapor M, Murphy FT, Enzenauer R. Echolalia as a new manifestation of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus.  Southern Mediterranean J.  2001 Jan;  94 (1): 70-2.  [ PubMed ]

 11.

 Suzuki T, Itoh S, Hayashi M, Kouno M, Takeda K. Hyperlexia and surrounding echolalia in a cerebral infarction of the left anterior cingulate cortex and corpus callosum.  Neurocas.  2009 Oct;  15 (5): 384-9.  [ PubMed ]

 12.

 Simone J.  [Echo synchronous aphasia in Beck's dystrophy].  Monatsschr Psychiatr Neurol.  1951 Jul 122 (1-2): 100-20.  [ PubMed ]

 13.

 Fernández-Pajarín G, Sesar Á, Ares-Pensado B, Jiménez-Martín I, Castro A. [Echolalia and progressive supranuclear palsy, an unexpected association].  Rev. Neurol.  2015 Aug 01;  61 (3): 143-4.  [ PubMed ]

 14.

 Bakker MG, Van Dijk JG, Pramono A, Sutarni S, Thyssen MA.  Latah: The Sudden Indonesian Syndrome.  Move Discord.  2013 March;  28 (3): 370-9.  [ PubMed ]

 15th.

 Van Santen JB, Sprout RW, Hill AB.  Measuring repetitive speech in autism spectrum disorders and language impairment.  Res autism.  2013 Oct;  6 (5): 372-83.  [ Free Article on PMC ] [ PubMed ]

 16.

 Stiegler LN.  Examining the Echolalia literature: Where do speech-language pathologists stand?  I J Speak Lang Pathol.  2015 November;  24 (4): 750-62.  [ PubMed ]

 17.

 Perkins T, Stokes M, McGillivray J, Bittar R. Mirror neuron dysfunction in autism spectrum disorders.  J Clin Neurosci.  2010 Oct;  17 (10): 1239-43.  [ PubMed ]

 18.

 Present BM.  Language acquisition and communicative behavior in autism: towards a "complete" understanding of it.  J Speak Listen Disord.  1983 Aug 48 (3): 296-307.  [ PubMed ]

 19.

 Margari L, De Giacomo A, Craig F, Palumbi R, Peschechera A, Margari M, Picardi F, Caldarola M, Maghenzani MA, Dicuonzo F. Metabolic changes in the frontal lobe in autism spectrum disorder: a magnetic resonance spectroscopy study H. Treatment of Des Neuropsychiatric  .  2018;  14: 1871-1876.  [ Free Article on PMC ] [ PubMed ]

 20.

 Brisant BM, Dushan JF.  Immediate echolalia functions in children with autism.  J Speak Listen Disord.  1981 Aug 46(3): 241-9.  [ PubMed ]

 21.

 Brisant BM, Riddle Page.  Delayed echo function analysis in children with autism.  J Speech Hear Res.  1984 Jun 27(2): 183-92.  [ PubMed ]

 22.

 Ghika J, Bogousslavsky J, Ghika-Schmid F, Regli F. "Echo of approval": a recent speech disorder.  J Neurol.  1996 Sep;  243 (9): 633-7.  [ PubMed ]

 23.

 Grossi D, Marcone R, Cinquegrana T, Gallucci M. On the differential nature of induced and incidental acoustic echoes in autism.  J Disable Res Thought.  2013 Oct;  57 (10): 903-12.  [ PubMed ]

 24.

 Freeman BJ, Ritvo E, Miller R.  An effective procedure for teaching an autistic child an echo to answer questions appropriately.  J Autistic Child Schizophrenia.  1975 Jun 5 (2): 169-76.  [ PubMed ]

 25.

 Lim HA, Draper E. Effects of Music Therapy Combined with a Verbal Behavior Approach to Applied Behavior Analysis for Children with Autism Spectrum Disorders.  J Music Ther.  Winter 2011 48 (4): 532–50.  [ PubMed ]

 26.

 Bae H, Park J, Yang Y. Improvement of post-stroke echo after use of selective serotonin reuptake inhibitors.  Discord Neurocogen Dement.  2019 March;  18 (1): 30-32.  [ Free Article on PMC ] [ PubMed ]

 27.

 Magnin E, de Bustos EM, Moulin T. Pali, and Echo Phenomena: symptoms of persistence and perseverance.  Neural front.  2018;  41: 28-39.  [ PubMed ]

 28.

 Ganos C, Ogrzal T, Schnitzler A, Münchau A. Pathophysiology of echopraxia/echolalia: the link with Gilles de la Tourette syndrome.  Move Discord.  2012 Sep 01;  27 (10): 1222-9.  [ PubMed ]

 29.

 Sterponi L, de Kirby K, Shankey J. Rethinking language in autism.  wading.  2015 Jul;  19 (5): 517-26.  [ PubMed ]

 30.

 Ip A, Zwaigenbaum L, Brian JA.  Post-diagnostic and post-diagnostic management of autism spectrum disorder.  Pediatr Child Health.  2019 November;  24 (7): 461–477.  [ Free Article on PMC ] [ PubMed ]

 31.

 Hetzroni OE, Tannous J. Effects of a computer-based intervention program on the communicative functions of children with autism.  J Autism Dave Discord.  2004 Apr 34(2):95-113.  [ PubMed ]

 32.

 Leung JB, Woo Ki.  Teaching Chinese character naming in a receptive manner to children with autism by incorporating Echolalia.  J Apple Behav Anal.  spring 1997;  30 (1): 59-68.  [ Free Article on PMC ] [ PubMed ]